桂附地黄丸和杞菊地黄丸不建议一起服用。

这两种药物分别具有不同的功效和作用，桂附地黄丸主要用于温补肾阳、强腰膝，而杞菊地黄丸则侧重于滋阴补肾、明目养肝。两者的药效方向不同，桂附地黄丸偏向补阳温热，适用于肾阳不足、寒湿较重的症状；而杞菊地黄丸则适用于肾阴虚、头晕目眩、视力模糊等症状。

如果同时服用，可能会导致药效相互冲突，例如肾阳不足与肾阴虚的症状可能无法得到有效调和，甚至可能加重身体负担。因此，在没有专业医生的指导下，不建议同时服用这两种药物。

如果有需要，可以根据自身的体质与症状，选择其中一种药物，或者在医生的建议下调整用药方案。务必遵循专业医生的指导，以避免不必要的风险。

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